Peut-être vous avez-vous encore quelques questions concernant votre (futur) passage au Pôle Main Poignet. Vous trouverez ici les réponses aux questions les plus fréquentes posées par nos patients.
Espérant répondre à vos interrogations,
Si ce n’était pas le cas, n’hésitez pas à nous contacter via le bouton en bas de page.
Bonne lecture !
Soins non programmés
Je me suis blessé à la main. Que faire ?
Contactez directement notre unité de soins non programmés au : 05 57 20 68 98. Une infirmière vous répondra sur la conduite à tenir.
Notre ligne téléphonique est ouverte 7 jours/7 et 24h/24.
En cas de plaie, nettoyez une première fois à l’eau et au savon doux et réalisez un pansement (ou emballez la main dans un linge propre). Il ne faut pas réaliser de garrot en cas de saignement. https://www.fesum.fr/les-plaies-minimes
En cas d’amputation de doigt, ne pas paniquer ! Récupérez le fragment amputé même s’il parait très abîmé. La conduite à tenir est détaillée sur ce site : https://www.fesum.fr/index.php/les-amputations. Ne placez en aucun cas le doigt directement dans du sérum physiologique ou autre liquide !
Pour trouver le centre SOS main le plus proche de chez vous : https://www.fesum.fr
Est-ce que je peux venir directement au Pôle Main Poignet ou dois-je d’abord passer par mon médecin traitant ?
Vous pouvez contacter directement notre unité de soins non programmés au : 05 57 20 68 98. Il n’est pas nécessaire de voir votre médecin traitant d’abord. En revanche, pour les consultations en dehors des soins non programmés, il est nécessaire d’avoir un courrier de votre médecin traitant.
Consultations
Quels documents dois-je apporter à la consultation de chirurgie de la main ?
• Lors de votre venue en consultation, vous devez vous présenter avec les documents administratifs suivants : carte d’identité, carte de vitale, moyen de paiement, ainsi que les justificatifs en cas d’AT/MP (Accident du Travail et Maladie Professionnelle), de CMU, d’ALD (Affection de Longue Durée) etc.
• Lors d’un premier RDV, un courrier de votre médecin traitant est nécessaire.
Pensez également à apporter tout examen complémentaire déjà réalisé, notamment d’imagerie médicale
Est-ce que le chirurgien que j’ai vu en consultation est celui qui m’opèrera ?
En dehors des situations de soins non programmés, oui, le chirurgien que vous aurez vu en consultation est celui qui vous opèrera. En cas de soins non programmés, une continuité de soins est organisée 24h/24. Il est possible dans ce cas que le chirurgien que vous avez vu en soins non programmés ne soit pas le même que celui qui vous opère.
Est-il possible d’avoir un bon de transport pour venir en consultation ?
Il s’agit d’une prescription médicale délivrée selon les règles établies par l’Assurance Maladie. En dehors de certains cas particuliers, la prise en charge des frais de transport n’est pas possible pour venir en consultation au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac
Anesthésie
Je dois me faire opérer. Pourquoi dois-je voir l’anesthésiste en consultation avant mon intervention chirurgicale ? N’est-il pas possible de le faire le jour de l’intervention ?
Pour toute intervention chirurgicale programmée, une consultation d’anesthésie doit être réalisée au moins 48 heures avant l’intervention. Il s’agit d’une obligation légale. Cette consultation permet de préparer au mieux la chirurgie et de prescrire si nécessaire des examens complémentaires (bilan sanguin etc.)
https://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do?idSectionTA=LEGISCTA000006194177&cidTexte=LEGITEXT000006 072665&dateTexte=20010303
En situation de soins non programmés, lorsque la chirurgie ne peut pas être différée, la consultation d’anesthésie se fera immédiatement avant l’opération.
Je préfère être endormi complètement. Peut-on choisir le type d’anesthésie ?
Au pôle Main Poignet , la grande majorité des interventions chirurgicales est réalisées sous anesthésie loco-régionale : Seule la main ou le bras est endormi.
En cas de besoin, le médecin anesthésiste pourra vous prescrire des médicaments pour vous aider à vivre au mieux l’intervention chirurgicale. De même le bloc opératoire est équipé de casque de réalité virtuelle afin de vous permettre de « déconnecter » du geste en cours .
L’ anesthésie générale comporte des risques, notamment cardio-vasculaires, et est moins bien tolérée. Le médecin anesthésiste sera le mieux placé pour répondre à vos questions lors de la consultation d’anesthésie.
Lien vidéo youtube ALR : https://www.youtube.com/watch?v=cfuVaOvfI3A
Est-il possible d’avoir encore mal lors de l’intervention chirurgicale ?
L’anesthésie loco-régionale a pour but de supprimer la douleur.
En revanche, vous pouvez continuer à ressentir malgré l’anesthésie certaines sensations, comme le toucher ou la pression. Nous vérifions toujours que la zone à opérer est correctement anesthésiée avant de débuter l’intervention.
En cas de besoin, le médecin anesthésiste peut alors décider de vous administrer une dose supplémentaire de produit anesthésiant. Le médecin anesthésiste est par ailleurs disponible pendant toute la durée de l’opération et peut si nécessaire administrer des produits par voie veineuse pour vous détendre et vous aider à rendre le moment de votre intervention chirurgicale le plus confortable possible.
Pour combien de temps mon bras va-t-il être endormi après l’opération ?
La durée de l’effet de l’anesthésie loco-régionale est variable d’un individu à l’autre et selon le type d’anesthésie.
Généralement cet effet dure entre 6 à 8 heures. Cela peut parfois être plus long. Ne vous inquietez pas. Pendant cette période, il est important de bien protéger votre main en gardant le bras en écharpe pour éviter de vous blesser car vous ne controlerez pas vos mouvements. Attention aussi au risque de brûlure ou de gelure car vous ne sentirez pas la sensation de chaud et de froid.
Lorsque l’anesthésie ne fera plus d’effet, est-ce que je vais avoir mal après l’opération?
Le réveil de l’anesthésie peut parfois être douloureux. Le chirurgien vous prescrira des médicaments afin de bien contrôler la douleur en post-opératoire : il est important de les prendre sans attendre que la douleur ne soit trop importante, parfois quelques heures avant le réveil prévisible de l’anesthésie.
L’anesthésiste que j’ai vu en consultation sera-t-il celui qui réalisera l’anesthésie le jour de mon opération ?
Pas forcément. Le jour de votre opération, l’anesthésiste consulter le compte-rendu de la consultation d’anesthésie où seront renseignés vos antécédents médicaux et toute information nécessaire au bon déroulement de votre anesthésie.
Intervention Chirurgicale
On m’a parlé d’un garrot Pneumatique. Qu’est-ce que c’est ? Et à quoi ça sert ?
Un garrot pneumatique est un dispositif médical ressemblant à un brassard, similaire à celui utilisé pour prendre la tension artérielle. Il permet de bloquer l’arrivée du sang au niveau du bras, et ainsi d’éviter la présence de sang au niveau de la zone opérée. Cela est presque toujours nécessaire en chirurgie de la main et du poignet, pour faciliter le travail du chirurgien.
Pourquoi est-il demandé de rester à jeun alors qu’il ne s’agit pas d’une anesthésie générale ?
Selon les recommandations de la SFAR (Société Française d’Anesthésie et de Réanimation), il est nécessaire pour le patient d’être à jeun pour toute intervention chirurgicale. En effet, en cas d’échec de l’anesthésie loco régionnale, , il est parfois nécessaire de réaliser une anesthésie générale et celle-ci nécessite un jeûne strict. Les consignes sont un arrêt de la nourriture solide et du tabac 6h avant l’anesthésie et un arrêt de l’eau 2h avant.
Pourquoi est-il nécessaire de me poser une perfusion (voie veineuse) pour une intervention chirurgicale au niveau de la main ?
En fonction des cas, lors de votre opération chirurgicale, il est recommandé de passer des antibiotiques par voie veineuse.
Par ailleurs, en cas d’anesthésie incomplète ou en cas de mauvaise réaction à l’anesthésie, le médecin anesthésiste pourra ainsi être amené à prescrire des médicaments par voie veineuse. La voie veineuse sera retirée en post-opératoire immédiat, dans le service ambulatoire, après la prise de la collation.
Est-il possible écouter de la musique pendant l’intervention chirurgicale ?
Oui, si vous le souhaitez, vous pouvez amener de quoi écouter de la musique. Il est en revanche interdit de garder votre téléphone portable en salle d’opération.
Séjour au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac
Qu’est-ce que la chirurgie ambulatoire ?
C’est un mode d’hospitalisation à la journée. Le patient ne dort pas sur place après son opération. La majorité des interventions chirurgicales réalisées au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac se font dans ce cadre-là.
On m’opère en chirurgie ambulatoire. Pourquoi dois-je être accompagné(e) la première nuit après l’opération ?
Le choix de l’hospitalisation ambulatoire dépend de vous et de l’intervention réalisée. Afin de garantir votre sécurité, certains critères sont nécessaires pour la chirurgie ambulatoire, notamment la présence d’un tiers, qui pourra vous aider en cas de douleurs ou d’effet indésirable.
Ai-je le droit à un bon de transport pour venir le jour de l’opération ?
La prise en charge des frais de transport se fait selon les règles établies par l’Assurance Maladie et sur prescription médicale. En dehors de certains cas particulier, la prise en charge pour une chirurgie de la main ou du membre supérieur n’est possible que pour le retour à domicile (et non pas pour votre venue au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac
Suites post-opératoires
Combien de temps vais-je devoir garder le bras en écharpe après une opération de la main ?
Tant que l’anesthésie n’est pas levée, il est préférable de conserver l’écharpe. En effet, tant que le bras ou la main sont encore anesthésiés, vous ne pouvez pas le/la contrôler et il y a un risque que vous vous blessiez. Généralement, il n’est pas nécessaire de conserver l’écharpe plus longtemps. Parfois, il est néanmoins conseillé de garder la main surélevée (au-dessus du coude) pour diminuer l’œdème post-opératoire.
Quelle est la durée de la cicatrisation ?
• Ce temps est variable selon le type de chirurgie et d’un patient à l’autre.
• Pour les cas les plus simples, la cicatrisation prend environ 2 semaines. Pour les infections et plaies laissées en cicatrisation dirigée, la cicatrisation peut alors prendre plus d’un mois. En cas de tabagisme ou chez les patients ayant certaines maladies chroniques, ce délai est encore augmenté.
Pourquoi faut-il faire changer le pansement par une infirmière ? Je me sens capable de le faire moi-même.
• Le changement d’un pansement de la main doit être réalisé dans des conditions d’asepsie rigoureuses afin de limiter les risques infectieux. Surtout, le rôle de l’infirmière ne se limite pas au geste technique de réalisation du pansement.
• Elle permet également de surveiller l’évolution locale et la cicatrisation, afin de renvoyer le patient vers son chirurgien en cas d’évolution défavorable.
• Par ailleurs, il est techniquement difficile de réaliser les pansements de sa propre main, surtout en cas d’atteinte de la main dominante. C’est pour toutes ces raisons que votre chirurgien a prescrit des soins locaux par une infirmière diplômée d’état.
Comment puis-je trouver une infirmière pour faire les pansements ? Pourra -t-elle vraiment venir le dimanche ?
Trouver une Infirmière Diplômée d’État (IDE) libérale près de chez vous est relativement simple. Vous pouvez chercher sur internet ou encore demander à la pharmacie , celles-ci ont en général un listing des infirmières libérales du secteur. Sur prescription médicale, l’infirmière peut venir faire les soins infirmiers le dimanche et les jours fériés lorsque le chirurgien le juge nécessaire.
Quand les fils doivent-ils être retirés ? Est-il nécessaire de revenir au Pôle Main Poignet pour les faire retirer ?
• L’ablation des fils non résorbables se fait sur prescription médicale, par une Infirmière Diplômée d’État (IDE), généralement entre 12 et 15 jours après l’intervention. Dans la plupart des cas, cela sera réalisé par l’infirmière libérale qui fait les pansements.
• En cas d’utilisation de fils résorbables, ceux-ci se dissolvent progressivement en quinze jours à 3 semaines. Chez certains patients, ils peuvent parfois ne pas se résorber. L’infirmière peut alors, sur prescription médicale, les retirer.
J’ai une attelle, est-ce que je peux me servir de ma main ? Est-ce que je dois bouger les doigts ?
• Oui, tout ce qui n’est pas immobilisé par l’attelle peut et doit bouger. Il est très important de bouger vos doigts, dans la limite de la douleur.
Cet entretien a plusieurs avantages : cela permet de diminuer l’œdème (le gonflement) de vos doigts, et donc la douleur et cela permet aussi d’éviter l’ankylose (la raideur).
Je suis Fumeur. Pourquoi m’a-t-on conseillé d’arrêter de fumer ?
Fumer avant et après une intervention chirurgicale augmente les risques de trouble de cicatrisation et la durée de cicatrisation . En effet, le tabac altère la microcirculation sanguine et est neurotoxique. En cas de lésion nerveuse, c’est LE facteur de mauvais pronostic de la repousse nerveuse. Fumer augmente également les risques de complications infectieuses. Enfin, si vous êtes pris en charge pour une fracture, cela ralentit la consolidation osseuse.
J’ai été opéré d’une infection de la main ou d’une maladie de Dupuytren. Pourquoi le chirurgien n’a-t-il pas refermé toute la plaie ?
• Dans plusieurs situations, nous souhaitons justement que la plaie ne se referme pas trop vite. Lors d’infection, ne pas refermer complètement permet d’autoriser un drainage. Dans la maladie de Dupuytren, cela permet de contrôler le défaut de couverture cutanée qui survient lorsqu’un doigt rétracté depuis longtemps est à nouveau étendu. Pour ces situations particulières, le rythme de changement des pansements est quotidien au moins au début.
• Dans tous les cas, le pansement doit toujours être le plus mince possible pour ne pas gêner la rééducation qui doit idéalement commencer à partir de 5 jours après l’intervention. Un retard dans le début de cette rééducation pourrait être préjudiciable pour le résultat fonctionnel de votre main.
On m’a prescrit un traitement par vitamine C en prévention de l’algoneurodystrophie ? Qu’est-ce que c’est ?
L’algoneurodystrophie, aussi appelé SDRC1 (Syndrome Douloureux Régional Complexe de type 1), est une complication non prévisible. Elle peut survenir après un évènement traumatique ou non, avec ou sans prise en charge chirurgicale. Le corps réagit de façon excessive à un stimulus douloureux. L’évolution est longue et non prévisible, avec généralement une phase chaude (douleur, œdèmes, sueurs…) puis froide (dominée par la raideur). Cela nécessite parfois une prise en charge en centre anti-douleur ou en médecine physique et réadaptation. Des études ont montré l’efficacité de la supplémentation en Vitamine C dans la prévention de cette pathologie, c’est pourquoi votre chirurgien vous a prescrit cette cure de Vitamine C.
Quels sont les signes de l’algoneurodystrophie ?
Les signes evocateurs d’unee algoneurodystrophie ne sont pas spécifiques. Souvent, ces signes ne sont pas présents uniquement au niveau du site opératoire et touchent l’ensemble du membre supérieur (on parle de syndrome « régional »). Parfois il peut y avoir des douleurs isolées de l’épaule (on parle de « syndrome épaule-main »). Le diagnostic se fait sur un faisceau d’arguments chez un patient qui présentera une douleur intense persistante, un œdème persistant associé à une forte limitation des mobilités articulaires, une modification de la couleur de la peau (aspect changeant allant du rouge ou violet), des sensations de chaud et de froid, des épisodes de sueurs. Si vous sentez que votre épaule commence à devenir raide, il faut en parler à votre médecin traitant et il faudra dès à présent commencer l’autorééducation .
Je suspecte une infection du site opératoire. Quels sont les signes qui doivent m’alerter ?
Le premier signe évocateur d’une infection du site opératoire est la douleur : une douleur inhabituelle, intense, nocturne, qui réapparait alors qu’elle n’était pas présente les jours précédents. Les autres signes sont : des signes inflammatoires locaux (augmentation de la chaleur cutanée, rougeur), un écoulement de la cicatrice, une diminution des mobilités des doigts/du poignet. La fièvre peut ne pas être présente. Si des soins locaux sont en cours, l’infirmière vous donnera son avis sur la cicatrisation. En cas de doute, vous pouvez contacter notre secrétariat au 05 57 20 68 97 de 9h à 18h du lundi au vendredi, ou notre unité de soins non programmés au 05 57 20 68 98. Une infirmière vous répondra sur la conduite à tenir.
Suites post-opératoires : rééducation et orthèse
Est-ce que je peux retirer mon orthèse ?
• Chaque cas étant différent, il est difficile de répondre.
Votre chirurgien est toujours le mieux placé pour vous répondre, n’hésitez pas à lui poser la question. Vous pouvez également vous référer aux consignes post-opératoires indiquées dans votre compte-rendu opératoire.
Mon orthèse me fait mal. Que faire ?
• L’orthèse est parfois réalisée avant l’intervention ou en post-opératoire immédiat, alors qu’il y a encore un œdème.
Il peut être nécessaire de la modifier lorsque l’œdème a diminué. Lorsque nous avons réalisé une ostéosynthèse ( stabilisation d’une fracture), parfois le matériel (broches) entraîne un conflit avec l’orthèse et peut engendrer une douleur.
Ceci peut s’arranger facilement avec un passage rapide chez l’orthésiste ! Vous pouvez contacter les orthésistes du Pôle Main Poignet au 06.59.04.61.84.
On m’a dit que je ne pouvais pas conduire avec mon orthèse. Est-ce vrai ?
• Oui. Même si vous vous en sentez capable, sachez qu’en cas d’accident votre assurance ne vous couvrira pas. Il peut y avoir des cas particuliers (boîte automatique etc.), à voir avec votre assurance automobile.
• Par ailleurs, vous pouvez vous exposer à une amende en cas de contrôle routier.
Recherche clinique
Le chirurgien m’a proposé de participer à un essai de recherche clinique ? Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’une étude scientifique réalisée chez des personnes volontaires, afin d’évaluer, l’efficacité et la tolérance, ainsi que l’innocuité d’une intervention médicale diagnostique ou thérapeutique (médicale ou chirurgicale).
Le but est d’améliorer les connaissances médicales et les pratiques cliniques.
La participation à un essai clinique est tout à fait volontaire et le patient peut a tout moment changer d’avis et quitter l’essai . Il existe des critères d’inclusion et d’exclusion spécifique à chaque étude.
Quels avantages y a-t-il à participer à un essai de recherche clinique ?
Personnellement , vous avez la possibilité d’accéder à une intervention médicale diagnostique ou thérapeutique prometteuse, dans les meilleures conditions de sécurité, et avant son utilisation en pratique médicale courante. Lors d’un essai de recherche clinique, le patient bénéficie en outre d’un suivi régulier particulièrement poussé qui participe à l’amélioration de la qualité des soins.
Sur un plan collectif, ces essais de recherche clinique permettent le développement des connaissances médicales et l’amélioration de la qualité de la prise en charge de l’ensemble des patients.
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