Pôle Main Poignet
Opération d'une fracture du poignet à Bordeaux
Spécialistes de la main et du poignet
C’est la technique opératoire utilisée pour le traitement chirurgical des fractures du poignet. Il s’agit de la mise en place, par voie dorsale ou palmaire, d’une plaque pour stabiliser la fracture du poignet. Celle-ci survient le plus souvent dans un contexte traumatique, mais une ostéoporose associée peut favoriser la fracture.
En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice/risque, il vous a été proposé une synthèse par plaque d’une fracture du poignet.
Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra dans le cas échéant, en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Synthèse par plaque d'une fracture du poignet
Chirurgie orthopédique à Bordeaux
AVANT LE TRAITEMENT
Le bilan d’imagerie repose sur les radiographies, parfois complétées par un scanner ou d’autres examens
QUEL TRAITEMENT ?
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Ce geste se réalise à ciel ouvert (c’est-à-dire que le chirurgien fera une incision pour voir la fracture. L’intervention peut être assisté par arthroscopie (caméra introduite dans l’articulation). Elle consiste en la mise en place d’une plaque, après réduction de la fracture, pour permettre la consolidation de celle-ci.
L’utilisation pendant l’intervention d’un amplificateur de brillance (permettant de réaliser des radiographies pendant l’opération) est fréquemment justifiée. L’utilisation complémentaire d’autre matériel (broches, fixateur externe) peut être indiqué en fonction de la fracture et des conditions locales.
APRÈS L’INTERVENTION
L’hospitalisation est le plus souvent ambulatoire. La mobilisation des doigts est immédiate dès la levée de l’anesthésie. Une prescription d’anti-douleurs vous sera délivrée par votre chirurgien. La surveillance ultérieure des pansemen ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien.
Une immobilisation temporaire (attelle, plâtre) est souvent effectuée relayée ensuite par une orthèse thermoformée. La durée d’immobilisation dépend de la fracture, des conditions locales et de la stabilité de la fracture. Une rééducation immédiate ou secondaire est souvent indiquée, la durée de celle-ci est très variable de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Opération d'une fracture du poignet à Bordeaux
Pôle Main poignet en Nouvelle-Aquitaine
COMPLICATIONS Les plus fréquentes
– L’hématome : qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
– L’infection profonde est rare. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection.
– L’algodystrophie est fréquente. C’est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris qui est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entraînant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
COMPLICATIONS Les plus rares
– Une atteinte nerveuse d’une branche nerveuse localisée est rare. Par contre, une sensation moindre sur le doigt opéré peut survenir pendant une période transitoire.
– Une atteinte tendineuse par dilacération ou section peut être rarement observée. Elle peut justifier une immobilisation ou un geste chirurgical complémentaire.
– Les cicatrices peuvent rester gonflées et sensibles pendant plusieurs semaines.
– Une raideur post opératoire peut être observée et peut justifier une rééducation complémentaire.
– Une diminution séquellaire de la mobilité du poignet n’est pas rare, en fonction de la fracture et des possibilités chirurgicales.
– Une déformation séquellaire du poignet (cal vicieux) souvent par raccourcissement ou par tassement secondaire, n’est pas exceptionnelle.
– Une atteinte ligamentaire associée n’est pas rare non plus, pouvant justifier une intervention secondaire. Le temps de consolidation est variable.
– Un retard de consolidation voire une non consolidation (pseudarthrose) est rare, pouvant justifier un traitement, voire une intervention complémentaire. Ce risque est plus important en cas de tabagisme.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique.
Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
LES RÉSULTATS ATTENDUS
La synthèse par plaque d’une fracture du poignet est un geste chirurgical bien codifié. Il permet une stabilisation de la fracture. La durée d’évolution et le résultat final sont très variables. Les séquelles sont fréquentes, liées au type de fracture, et à d’autres éléments imprévisibles.
EN RÉSUMÉ
La synthèse par plaque d’une fracture du poignet est une intervention justifiée devant une fracture déplacée. Le geste chirurgical en est bien codifié, les résultats en sont le plus souvent bons mais le temps et le degré de récupération sont très variables. Les complications et notamment l’algodystrophie sont assez fréquentes.
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