Comprendre la Fracture du Scaphoïde
La fracture du scaphoïde est une blessure fréquente du poignet, souvent causée par une chute sur une main en extension. Parmi les os du carpe, le scaphoïde est celui qui subit le plus de contraintes, ce qui le rend particulièrement vulnérable aux fractures.
Anatomie du Scaphoïde
Le scaphoïde est un os important pour la mécanique du poignet. Il s’articule avec le radius et les deux rangées d’os du carpe. Il permet le mouvement fluide de cette articulation. Plus des deux tiers de sa surface sont recouverts de cartilage, ce qui aide à absorber les chocs. Cependant, le scaphoïde a une vascularisation limitée, surtout à son bord proximal au contact du radius. Cela signifie que cette partie de l’os reçoit moins de sang, ce qui peut compliquer la guérison en cas de fracture.
Symptômes et Diagnostic de la Fracture du Scaphoïde
Les signes courants d’une fracture du scaphoïde incluent une douleur intense au poignet, un gonflement et une diminution de la mobilité. Les douleurs sont généralement localisées sur le côté radial du poignet (du côté du pouce), et sont particulièrement sensibles à la palpation du tubercule du scaphoïde et de la tabatière anatomique.
Pour confirmer le diagnostic, des radiographies sont essentielles. En cas de doute, un scanner du poignet peut être réalisé pour obtenir une image plus précise de la fracture et pour identifier d’éventuelles lésions associées, telles que des fractures du radius ou des lésions ligamentaires.
Risques de Non-Traitement
Sans une prise en charge adéquate, la fracture du scaphoïde peut évoluer vers une pseudarthrose, c’est-à-dire une non-consolidation de l’os. Cette complication est accentuée par la mauvaise vascularisation du scaphoïde. La pseudarthrose finit souvent par provoquer de l’arthrose au poignet elle-même responsable de douleurs persistantes, une raideur du poignet et une perte de force de préhension.
Options de Traitement
Le traitement de la fracture du scaphoïde dépend de plusieurs facteurs, notamment le déplacement de la fracture, sa localisation, et les besoins fonctionnels du patient (comme les athlètes ou les travailleurs manuels). Il est également fortement recommandé d’arrêter de fumer, car le tabac est un facteur de risque majeur pour la non-consolidation osseuse.
Fractures Non Déplacées
Après l’intervention, nous vous accompagnons tout au long de votre rétablissement. Nos spécialistes surveillent votre progression en collaboration avec notre équipe de kinésithérapeutes et d’orthésistes. Une orthèse sur mesure pourra être confectionnée pour favoriser votre guérison et votre confort tandis que les kinésithérapeutes vous guideront dans les exercices de rééducation et vous prodigueront des conseils pour optimiser votre récupération. Nous croyons en une approche personnalisée où les patients sont impliqués dans leur propre guérison.
Fractures Non Déplacées
Les fractures déplacées nécessitent une intervention chirurgicale en raison du risque élevé de pseudarthrose. La procédure consiste en une réduction et une ostéosynthèse, souvent réalisée par vissage percutané du scaphoïde sous guidage radiologique. La chirurgie peut être effectuée sous contrôle arthroscopique favorisant ainsi la récupération. Cette intervention est généralement réalisée en ambulatoire, sous anesthésie loco-régionale, et l’immobilisation post-opératoire est réduite à environ six à huit semaines.
Suivi Post-Opératoire
Un suivi clinique et radiologique régulier est indispensable pour vérifier la bonne consolidation de la fracture. Une fois la consolidation obtenue, des séances de kinésithérapie du poignet et de la main sont mises en place pour restaurer la fonction. Pour les travailleurs manuels, une période d’arrêt de travail de trois à six mois est souvent nécessaire pour permettre une récupération complète.
En suivant ces protocoles de traitement et de rééducation, les patients peuvent espérer une récupération optimale et un retour à leurs activités normales.
Les choix des spécialistes du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac : L’arthroscopie du poignet dans les fractures du scaphoïde
L’arthroscopie joue un rôle de plus en plus important dans le traitement des fractures du scaphoïde. Cette technique mini-invasive permet au chirurgien de visualiser l’intérieur de l’articulation du poignet à l’aide d’une petite caméra, offrant une vision claire et précise de la fracture et des structures environnantes. L’arthroscopie permet non seulement de confirmer la réduction correcte de la fracture, mais aussi de traiter les lésions associées, comme les déchirures ligamentaires, en une seule intervention. Cette approche peut améliorer la précision de la fixation interne et réduire les risques de complications. De plus, l’arthroscopie favorise une récupération plus rapide et moins douloureuse, permettant aux patients de reprendre leurs activités normales plus tôt que les méthodes chirurgicales traditionnelles.
Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant une fracture du scaphoïde, n’hésitez pas à consulter votre chirurgien de la main.
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