JERSEY FINGER à Bordeaux

La prise en charge du jersey finger nécessite TOUJOURS une intervention chirurgicale consistant à réinsérer le tendon sur la dernière phalange.

Cette intervention est complexe et exigeante et est réalisée sous anesthésie loco-régionale, généralement en chirurgie ambulatoire, et dure environ 45 minutes à une heure.

Après l’opération, le tendon est immobilisé dans une attelle de protection de la suture tendineuse, type Duran, et la rééducation commence immédiatement après le premier pansement.

Cette rééducation s’étend sur environ 3 mois, avec des progrès en termes de mobilité jusqu’à 6 mois après la chirurgie.

Cependant, si le diagnostic est tardif (après 3 à 4 semaines), il peut être impossible de réinsérer le tendon sur la dernière phalange.

Dans ce cas, une solution palliative sera discutée avec votre chirurgien lors de la consultation.

Tout acte chirurgical expose à un risque potentiel de complications secondaires, telles que :

• L’infection locale, qui est rare, elle peut nécessité la prise d’un traitement antibiotiques ou une nouvelle intervention dans certains cas.

• L’algodystrophie : c’est une complication totalement imprévisible et aléatoire, qui peut survenir après toute plaie ou traumatisme de la main, même minime. Il s’agit d’une réaction locorégionale, en rapport avec un dérèglement du système nerveux sympathique qui se manifeste par un œdème douloureux avec rougeurs, troubles vasomoteurs, hypersudation au niveau de la main, du poignet et de l’avant-bras. Ces douleurs peuvent quelquefois remonter jusqu’à l’épaule. En général, cette complication débute 15 jours à 3 semaines après le traumatisme. Elle peut évoluer sur de longs mois avant de rentrer dans l’ordre. Il n’y a pas de traitement spécifique si ce n’est des soins locaux prolongés, doux et attentifs. Le plus souvent, la survenue d’une algodystrophie va entraîner une raideur partielle séquellaire de certaines articulations.

• D’autres évènements indésirables mineurs peuvent survenir quelques jours après la réparation : hématome, désunion de la cicatrice, réaction inflammatoire sur certains types de fils… Il s’agit d’incidents n’ayant en principe pas de répercussion sur le résultat final.

• Le lâchage secondaire de la suture : c’est un évènement qui se produit le plus souvent secondairement entre la 2ème et la 4ème semaine après la réparation. En effet, à ce stade, le tendon a commencé sa cicatrisation mais c’est la période pendant laquelle il est le plus fragile, les fils de suture initiaux ayant commencé leur résorption alors que le collagène n’a pas encore été synthétisé par les tissus. Le lâchage de suture survient le plus souvent soit au cours d’un effort réflexe inopiné, soit au cours d’une manœuvre de rééducation. Le praticien proposera une réparation immédiate (suture secondaire), ou une réparation différée de façon à travailler sur des tissus dont la cicatrisation est complète et correcte et qui ont repris une consistance et un aspect normal. Le chirurgien vous proposera secondairement, en fonction des conditions locales et du niveau de la suture, soit une suture secondaire, soit une greffe tendineuse, soit un transfert tendineux à l’aide d’un tendon de voisinage. Dans certain cas, une immobilisation définitive d’une articulation peut être proposé

• Les adhérences résiduelles et les raideurs : on parle plutôt de résultats incomplets ou imparfaits plus que de véritables complications. En effet, au cours de la cicatrisation tendineuse, des adhérences vont inévitablement se produire autour de la suture dans le canal digital et ce, quelles que soient les précautions que l’on prend et quelle que soit la qualité de la rééducation. La survenue de ces adhérences est variable selon les individus mais également, selon le niveau où se situait la lésion du tendon (plus fréquente au niveau des doigts qu’au niveau de la paume ou du poignet).

 
Il est important de noter que cette liste n’est pas exhaustive et qu’une complication exceptionnelle peut survenir en raison de l’état local ou d’une variabilité technique. Il est impossible de préciser toutes les complications possibles, ce que vous devez comprendre et accepter.

Votre chirurgien est toujours le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention.
N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.