Fracture du 5ème métacarpien à Bordeaux

Les fractures du 5ème métacarpien peuvent être classées en trois types principaux en fonction de leur localisation et de leur gravité. Voici une description des trois types les plus courants :

1. Fracture du col du 5ème métacarpien (Fracture du boxeur)
   • Description : C’est la fracture la plus courante du 5ème métacarpien. Elle se situe au niveau du col de l’os, c’est-à-dire juste en dessous de la tête du métacarpien, proche de l’articulation avec le doigt.
   • Cause : Elle survient souvent à la suite d’un impact direct, comme un coup de poing donné sur une surface dure, d’où son nom de « fracture du boxeur ».
   • Signes cliniques : Cette fracture peut entraîner une déformation visible du petit doigt, qui peut se tourner vers l’intérieur de la main (clinodactylie). La douleur, le gonflement et la difficulté à bouger le petit doigt sont fréquents.
     
2. Fracture de la diaphyse du 5ème métacarpien
   • Description : Cette fracture affecte la diaphyse, soit la partie centrale du 5ème métacarpien, située entre le col et la base de l’os.
   • Cause : Elle est généralement causée par un impact direct sur le côté de la main ou par un écrasement.
   • Signes cliniques : Les patients ressentent une douleur au milieu de la main, accompagnée d’un gonflement et parfois d’une ecchymose. La prise d’objets et le mouvement de la main peuvent être limités.
3. Fracture de la base du 5ème métacarpien
   • Description : Cette fracture est située à la base du 5ème métacarpien, près de son articulation avec le carpe (os du poignet). Elle est plus rare mais peut être associée à des lésions ligamentaires, en particulier si elle est accompagnée d’une luxation.
   • Cause : Ce type de fracture survient souvent à la suite d’une chute sur le poignet, entraînant une force qui se propage jusqu’à la base du 5ème métacarpien.
   • Signes cliniques : Douleur, gonflement à la base de la main, près du poignet, et limitation de la mobilité. Ce type de fracture peut également entraîner une instabilité de l’articulation carpo-métacarpienne, ce qui peut être préoccupant pour la fonction de la main.

Une fracture du 5ème métacarpien non traitée ou mal prise en charge peut entraîner plusieurs complications parmi lesquelles on note:

• Déformation permanente (clinodactylie) de la main, notamment une inclinaison du petit doigt vers l’intérieur.
• Perte de force de préhension, limitant la capacité à saisir des objets.
• Douleurs chroniques liées à une mauvaise consolidation osseuse.
• Raideur articulaire avec une mobilité réduite du doigt concerné / arthrose.

Dans certains cas, la fracture peut être associée à des lésions des tissus mous environnants, nécessitant une attention médicale spécialisée.

La prise en charge des fractures du 5ème métacarpien dépend de la gravité de la fracture, qu’elle soit déplacée ou non.

1. Traitement Conservateur : Immobilisation
   • Indication : Ce traitement est généralement recommandé pour les fractures non déplacées ou présentant un faible déplacement.
   • Procédure : Une attelle de protection est mise en place pour immobiliser la main et permettre une bonne consolidation osseuse. Au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, les orthésistes réalisent des orthèses sur-mesure adaptées à chaque patient, garantissant ainsi un confort optimal.
   • Durée : L’immobilisation est maintenue 6 semaines, selon l’évolution de la consolidation de la fracture.
   • Suivi : Des radiographies de contrôle peuvent être effectuées pour s’assurer de la bonne évolution de la fracture. En cas de complications, un traitement chirurgical peut être envisagé.
2. Traitement Chirurgical : Réduction et Stabilisation
   • Indication : La chirurgie est indiquée lorsque la fracture est déplacée, instable, ou risque de limiter la fonction de la main. Une intervention chirurgicale permet de réduire la fracture et de la stabiliser pour assurer une consolidation dans une position optimale.
   • Procédure :
     • Réduction : La fracture est réalignée sous anesthésie, soit par réduction fermée (manuelle), soit par réduction ouverte avec fixation.
     • Fixation : Selon la complexité de la fracture, la fixation peut être réalisée à l’aide de broches, de vis ou d’une plaque métallique. Ce matériel aide à stabiliser l’os pendant le processus de guérison.
     • Immobilisation : Une orthèse thermoformé est mise en place pour immobiliser la main et permettre une bonne consolidation osseuse pour une durée de 4 à 6 semaines.
   • Complications potentielles : l’infection, le déplacement secondaire, ou une raideur articulaire peuvent survenir. Un suivi post-opératoire rigoureux est essentiel.
     

Après le traitement, une période de rééducation peut être nécessaire chez certains patients afin d’optimiser la récupération fonctionnelle.

N’attendez pas pour consulter si vous soupçonnez une fracture de la main. Pour toute question ou besoin de consultation, contactez le Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, expert en soins non programmés pour les pathologies de la main.