Prothèse trapézo-métacarpienne

La prothèse de l’articulation trapézo-métacarpienne vise à remplacer les surfaces articulaires usées par un implant, conçu pour reproduire le plus fidèlement possible les mouvements naturels du pouce. Contrairement à la trapézectomie (qui consiste à retirer partiellement ou totalement l’os trapèze), la pose d’une prothèse tente de reproduire l’anatomie et permet une récupération plus rapide, avec un retour à une fonction proche de la normale.

Cette technique chirurgicale est particulièrement adaptée aux patients encore actifs, qui souhaitent conserver une bonne mobilité et une force de préhension efficace dans leur vie personnelle comme professionnelle.

Plusieurs études récentes ont démontré l’efficacité des prothèses trapézo-métacarpiennes. Elles permettent un soulagement significatif de la douleur, une amélioration de la mobilité du pouce et une récupération de la force de serrage. Les résultats sont particulièrement intéressants chez les patients jeunes ou d’âge moyen, souhaitant maintenir un usage intensif de leur main.

La récupération post-opératoire est généralement plus rapide qu’avec d’autres techniques. Après une courte période d’immobilisation, une rééducation ciblée permet de retrouver progressivement la mobilité et les gestes du quotidien.

Comme toute intervention chirurgicale, la pose d’une prothèse comporte certains risques. Des complications peuvent survenir, comme une luxation de l’implant, une usure précoce, ou plus rarement une infection. Dans un nombre limité de cas, une réintervention peut s’avérer nécessaire.

La question de la durée de vie d’une prothèse de pouce est naturellement au cœur des préoccupations des patients. Les données les plus récentes, issues d’une étude portant sur plus de 220 patients suivis jusqu’à 20 ans après la pose d’une prothèse trapézo-métacarpienne, sont particulièrement rassurantes. Elles montrent que près de 90 % des prothèses sont encore en place et fonctionnelles deux décennies après l’intervention. Ce taux de survie de 89 % à 20 ans témoigne de la fiabilité de cette technique lorsqu’elle est bien indiquée.

Il est essentiel de bien évaluer l’indication avant de proposer une prothèse. L’état des ligaments, la qualité osseuse, le niveau d’activité du patient et ses attentes fonctionnelles doivent être soigneusement analysés en consultation.

Lorsque la pose d’une prothèse n’est pas indiquée, d’autres options chirurgicales peuvent être envisagées. La plus classique est la trapézectomie associée à une interposition tendineuse ou de Goretex. Cette intervention donne de bons résultats sur la douleur, mais peut entraîner une perte de force et une récupération plus lente. 

Chez les patients jeunes, il est possible de réaliser des arthroplasties d’interposition à l’aide d’un implant Pyrocardan en pyrocarbone (Lire l’article sur les implants Pyrocardan)

Dans certains cas particuliers, notamment en présence d’instabilités importantes ou de déformations, une fusion articulaire (arthrodèse) peut être préférée. Le choix de la technique repose toujours sur une discussion personnalisée entre le patient et le chirurgien.

Au sein du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, notre équipe spécialisée en chirurgie de la main évalue chaque situation avec précision, en s’appuyant sur les dernières données scientifiques. Nos chirurgiens utilisent des implants de dernière génération et travaillent en étroite collaboration avec des kinésithérapeutes spécialisés pour assurer une récupération optimale après l’intervention.