Traitement de la rhizarthrose par implant Pyrocardan®

La mise en place d’un implant Pyrocardan® est une chirurgie mini-invasive réalisée sous anesthésie locorégionale, généralement en ambulatoire. L’intervention dure en moyenne entre 45 minutes et une heure.  

Le chirurgien accède à l’articulation trapézo-métacarpienne par une voie d’abord dorsale-radiale, permettant une exposition directe de l’articulation. Après ouverture de la capsule articulaire, une évaluation de l’état du cartilage et l’articulation est réalisée.

La première étape consiste à préparer les surfaces articulaires : une fraise motorisée spécifique est utilisée pour réaliser des coupes calibrées sur la base du premier métacarpien et sur le pôle distal du trapèze. Ces coupes sont peu invasives et respectent les structures osseuses et ligamentaires. Leur objectif est d’obtenir deux surfaces convexes et parallèles, adaptées à la géométrie biconcave de l’implant. 

L’implant Pyrocardan®, choisi en fonction de la taille de l’interligne articulaire, est ensuite inséré sans fixation (ni vis, ni tige, ni ciment). Il repose uniquement sur la congruence mécanique entre les deux surfaces osseuses préparés et le tonus des tissus mous (capsule, ligaments secondaires, muscles du court abducteur et court fléchisseur du pouce), ce qui assure sa stabilité primaire.

En fin d’intervention, une attelle de pouce en position fonctionnelle est mise en place pour une durée d’environ 2 semaines, le temps de la cicatrisation. Passé ce délai, le patient débute une mobilisation douce et progressive du pouce, souvent en auto-rééducation. Une rééducation avec un kinésithérapeute est parfois proposée en cas de raideur ou de gêne fonctionnelle persistante, mais elle n’est pas systématique.

Les résultats cliniques à moyen et long terme sont très encourageants. Une grande étude menée sur plus de 100 patients opérés avec un suivi d’au moins 5 ans a montré une diminution très nette de la douleur (passant de 7 à 0,6/10 en moyenne) et une récupération complète de la force de préhension, comparable au côté non opéré.

La fonction du pouce est nettement améliorée, avec un score QuickDASH moyen inférieur à 10 après cinq ans de recul, ce qui correspond à un retour quasi complet à une vie normale, même pour les personnes exerçant des métiers physiques.

Enfin, 96 % des patients interrogés se déclarent satisfaits ou très satisfaits de l’intervention, avec un retour aux activités plus rapide que ce que l’on observe après une trapézectomie classique.

Le recul actuel permet d’affirmer que l’implant Pyrocardan® est une technique fiable dans le temps. Le taux de complications est faible, avec moins de 4 % de réinterventions. En cas d’échec rare, une conversion vers une trapézectomie secondaire reste possible, sans difficulté technique particulière.

La stabilité de l’implant est excellente, sans risque de migration ou d’instabilité observée au long cours, même chez les patients jeunes ou très actifs.

L’implant Pyrocardan® représente une solution efficace et durable pour le traitement de la rhizarthrose. Il offre une excellente gestion de la douleur, une récupération rapide de la fonction et une grande satisfaction des patients. Il s’adresse aux personnes souhaitant maintenir une activité normale, avec un minimum d’immobilisation et un maximum d’efficacité.

Si vous souffrez de douleurs chroniques à la base du pouce, n’hésitez pas à consulter un spécialiste de la main. Notre équipe du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac vous accompagne dans l’évaluation de votre pathologie et vous propose la prise en charge la plus adaptée à votre profil.

Chiarella G, Ardouin L, Lecoq FA, Sos C, Bellemère P. Pyrocardan® implant interposition in the trapeziometacarpal joint: outcomes at a minimum 10 years’ follow-up. Hand Surg Rehabil. 2025 Feb;44(1):102074. doi: 10.1016/j.hansur.2024.102074. Epub 2024 Dec 28. PMID: 39736465.