Phlegmon des Gaines à Bordeaux

Sans une prise en charge rapide, le phlegmon des gaines peut entraîner des complications sévères, incluant :

• Propagation de l’infection : L’infection peut rapidement se propager aux tissus environnants, y compris les muscles et les os.

• Septicémie : L’infection peut se propager dans le sang, provoquant un état potentiellement mortel.

• Perte de fonction : Les dommages aux tendons peuvent entraîner une perte définitive de la mobilité du doigt ou de la main.

Les phlegmons des gaines peuvent se présenter sous différentes formes selon la gravité de l’infection :

Stade 1 : Synovite exsudative

Dans ce stade initial, une synovite exsudative se manifeste par une inflammation précoce de la gaine des tendons. La gaine tendineuse se remplit d’un liquide exsudatif (liquide inflammatoire), qui peut être clair ou légèrement trouble. Cette accumulation de liquide provoque une distension de la gaine, ce qui rend la zone douloureuse et gonflée. Il est possible d’observer une rougeur et une chaleur locale. Bien que le tendon reste encore intact et fonctionnel, le patient ressent une douleur croissante, en particulier lors des mouvements des doigts concernés. À ce stade, un traitement rapide peut enrayer la progression de l’infection.

Stade 2 : Synovite purulente

Si le traitement n’a pas été entrepris ou s’il a été insuffisant, l’infection progresse et la synovite exsudative évolue en synovite purulente. La gaine tendineuse contient maintenant du pus, signe d’une infection active et profonde. La synoviale elle-même est désormais gravement atteinte et montre des signes de dégradation et d’inflammation intense. À ce stade, le mouvement des doigts devient extrêmement douloureux, souvent impossible, et le doigt peut adopter une position en flexion semi-permanente (position antalgique). Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour drainer l’infection, afin d’éviter que l’infection ne se propage aux autres structures de la main.

Stade 3 : Nécrose infectieuse du tendon

Si l’infection continue de progresser sans traitement, elle atteint le stade le plus avancé et destructeur : la nécrose infectieuse. Le tendon lui-même est maintenant touché par l’infection, entraînant des zones de mort cellulaire dans le tissu tendineux. Cela conduit souvent à la rupture du tendon, rendant toute fonction des doigts concernés impossible. Ce stade est irréversible et peut nécessiter des interventions de reconstruction ou de greffe tendineuse pour restaurer une certaine mobilité. La prise en charge chirurgicale est impérative, associée à un traitement antibiotique pour éviter des séquelles importantes.

Les phlegmons des gaines des tendons fléchisseurs doivent être identifiés et traités dès les premiers signes. Plus le traitement est tardif, plus les structures tendineuses et synoviales risquent de subir des dommages irréversibles. Une prise en charge rapide, combinant souvent antibiothérapie et intervention chirurgicale, est cruciale pour préserver la fonctionnalité de la main et prévenir des séquelles importantes.

1. Consultation : Dès l’apparition des premiers signes, il est impératif de consulter en urgence. Nos spécialistes évaluent rapidement la gravité de l’infection grâce à un examen clinique et des examens complémentaires si nécessaire.
2. Intervention chirurgicale : Dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour drainer l’infection et nettoyer les tissus infectés. Cela consiste en une ouverture de la gaine tendineuse pour évacuer le pus. Un traitement antibiotique est associé au geste chirurgical après l’intervention. Un suivi postopératoire strict est ensuite assuré pour vérifier la guérison complète.
3. Rééducation : Après la chirurgie, une période de rééducation est souvent nécessaire pour restaurer la fonction du doigt ou de la main. Cette phase est cruciale pour optimiser la récupération.

Le phlegmon des gaines est une pathologie sévère qui doit être traitée en urgence pour éviter des complications graves. Si vous ressentez, à la suite d’une plaie de la main, des douleurs intenses dans un doigt, associées à un gonflement et à une difficulté de mouvement, il est crucial de consulter immédiatement.