Pourquoi ma main s’engourdit-elle la nuit ?
Une main engourdie la nuit est le plus souvent liée à un syndrome du canal carpien. Pendant le sommeil, certaines positions du poignet augmentent la pression sur le nerf médian, provoquant des fourmillements dans la main, notamment au niveau du pouce, de l’index, du majeur et d’une partie de l’annulaire. De nombreux patients ressentent le besoin de secouer leur main pour faire disparaître les symptômes.
La localisation des symptômes fournit de précieux indices. Une atteinte du pouce, de l’index et du majeur oriente vers le nerf médian et le canal carpien. Des fourmillements touchant surtout l’auriculaire et la moitié voisine de l’annulaire évoquent davantage une compression du nerf ulnaire, souvent au niveau du coude et favorisée par une flexion prolongée de celui-ci pendant la nuit. Lorsque l’engourdissement s’accompagne d’une douleur cervicale irradiant vers l’épaule, le bras ou la main, une atteinte d’une racine nerveuse cervicale peut être envisagée.
D’autres pathologies peuvent également provoquer ou favoriser ces symptômes : arthrose ou hernie discale cervicale, neuropathie liée au diabète, carence en vitamine B12, maladie thyroïdienne, affection inflammatoire, traumatisme ou atteinte de plusieurs nerfs périphériques. Un trouble circulatoire est plus rarement en cause, notamment lorsque l’engourdissement s’accompagne d’une main froide, pâle ou bleutée.
Quelle est la cause la plus fréquente d’une main engourdie ?
Chez l’adulte, la cause la plus fréquente d’une main qui s’endort est le syndrome du canal carpien. Cette affection correspond à une compression du nerf médian au niveau du poignet. Elle peut entraîner des engourdissements, des fourmillements, des douleurs nocturnes et, à un stade plus avancé, une diminution de la force de la main. Consultez notre article sur le sujet.
Une autre cause fréquente est la compression du nerf ulnaire au niveau du coude, appelée syndrome du canal cubital, qui peut provoquer des engourdissements touchant principalement l’auriculaire et une partie de l’annulaire.
Quand faut-il s’inquiéter d’une main engourdie ?
Une consultation médicale est recommandée si votre main est engourdie :
- de façon brutale, surtout si cela s’accompagne d’une faiblesse du bras, d’un trouble de la parole ou d’une paralysie ;
- après un traumatisme important de la main, du poignet ou du cou ;
- si vous constatez une perte de force importante ou des difficultés à saisir les objets ;
- lorsque les engourdissements deviennent permanents, s’aggravent progressivement ou perturbent vos activités quotidiennes.
Quelle est la différence entre des fourmillements et un engourdissement de la main ?
Les fourmillements dans la main correspondent à une sensation de picotements ou de « fourmis ». L’engourdissement de la main désigne plutôt une diminution de la sensibilité ou une impression de main « endormie ». Ces deux symptômes sont souvent liés lors d’une compression nerveuse.
Quels doigts sont concernés selon la cause des engourdissements ?
La localisation des doigts engourdis permet souvent d’orienter le diagnostic.
- Pouce, index, majeur et moitié de l’annulaire : évoquent un syndrome du canal carpien (compression du nerf médian).
- Auriculaire et moitié externe de l’annulaire : orientent plutôt vers une compression du nerf cubital au niveau du coude ou du poignet.
- Toute la main ou tout le bras : peuvent faire évoquer une origine cervicale ou neurologique ou un syndrome des loges chronique de l’avant-bras si les symptomes apparaissent à l’effort
Une hernie cervicale peut-elle provoquer une main engourdie ?
Oui. Une hernie cervicale ou une compression d’une racine nerveuse au niveau du cou peut provoquer une main engourdie, des fourmillements dans les doigts ou une douleur irradiant dans le bras. Ces symptômes sont fréquemment associés à des douleurs cervicales.
Une mauvaise position peut-elle engourdir la main ?
Oui. Dormir sur son bras ou garder longtemps le coude ou le poignet plié peut comprimer un nerf et provoquer des fourmillements ou un engourdissement sans que cela soit nécessairement pathologique. Si l’engourdissement disparaît rapidement après avoir changé de position, il est le plus souvent sans gravité. En revanche, s’il revient souvent, dure longtemps ou ne disparaît pas, il est conseillé de consulter un médecin.
Lorsque le coude reste plié ou appuyé longtemps, le nerf situé au niveau du coude peut être comprimé. Les fourmillements touchent alors surtout l’auriculaire et l’annulaire.
Lorsque le poignet reste longtemps plié vers l’avant ou vers l’arrière, les symptômes peuvent plutôt évoquer un syndrome du canal carpien. Ils concernent généralement le pouce, l’index et le majeur.
Pourquoi ai-je des fourmillements dans la main lorsque je fais de la moto ou du vélo ?
Les fourmillements qui apparaissent pendant la pratique de la moto ou du vélo sont souvent liés à une compression nerveuse provoquée par la position prolongée des mains sur le guidon, les vibrations et l’appui répété sur les poignets. La cause la plus fréquente est un syndrome du canal carpien, dans lequel le nerf médian est comprimé au niveau du poignet. Les symptômes touchent alors principalement le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire, et peuvent persister quelques minutes après l’effort.
Lorsque les engourdissements apparaissent uniquement lors d’un effort soutenu ( de freinage, Kumi kata au judo, planche à voile)… et s’accompagnent d’une sensation de tension importante, de douleurs de l’avant-bras ou d’une perte de force qui disparaît au repos, il faut également évoquer un syndrome des loges chronique de l’avant-bras. Cette affection plus rare est liée à une augmentation anormale de la pression dans les compartiments musculaires de l’avant-bras pendant l’effort, pouvant comprimer les nerfs et les vaisseaux. Elle est particulièrement observée chez les motards, les cyclistes, les grimpeurs et certains sportifs pratiquant des efforts prolongés de préhension. Un examen spécialisé permet de distinguer ces différentes causes afin de proposer le traitement le plus adapté.
Le syndrome du canal carpien peut-il disparaître spontanément ?
Les formes débutantes peuvent parfois s’améliorer grâce au port d’une orthèse de nuit et à l’adaptation de certaines activités. En revanche, lorsque les symptômes deviennent quotidiens, persistent plusieurs semaines ou s’accompagnent d’une perte de force, un traitement spécifique peut être nécessaire.
Quel examen permet de trouver la cause d’une main engourdie ?
Le diagnostic repose avant tout sur l’interrogatoire et l’examen clinique. Selon les symptômes, votre médecin ou votre chirurgien de la main peut prescrire :
- un électromyogramme (EMG) ;
- une échographie de zone de compression ;
- une radiographie ou une IRM du rachis cervical ;
- plus rarement, une prise de sang à la recherche d’une maladie systémique.
Comment soulager une main engourdie ?
Le traitement dépend directement de la cause des engourdissements de la main. Selon le diagnostic, il peut associer le repos, le port d’une orthèse de nuit, la rééducation, une infiltration du canal carpien par des corticoïdes ou, dans certaines situations comme un syndrome du canal carpien évolué ou une compression nerveuse importante, une intervention chirurgicale.