Pôle Main Poignet
Chirurgie du Canal Carpien Assistée par Échographie
Traitement des pathologies du poignet à Bordeaux
Au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, notre équipe de spécialistes propose une technique innovante pour traiter le syndrome du canal carpien : la chirurgie assistée par échographie. Cette approche mini-invasive utilise l’imagerie échographique en temps réel pour guider le geste chirurgical et libérer le nerf médian de manière précise et sûre.
L’échochirurgie s’impose désormais comme une méthode sure et efficace. En combinant l’imagerie dynamique et la chirurgie ciblée, elle permet une intervention avec un impact réduit sur les tissus, tout en améliorant le confort du patient et en accélérant la reprise des activités. Pratiqué par des chirurgiens spécialisés en chirurgie de la main elle combine savoir-faire chirurgicale et médecine interventionnelle peu invasive.
Mieux comprendre le syndrome du canal carpien
Chirurgie orthopédique à Bordeaux
Le syndrome du canal carpien résulte d’une compression du nerf médian au niveau du poignet (Voir article sur le canal carpien).
Cette pathologie, fréquente, touche souvent les personnes effectuant des gestes répétitifs, mais peut aussi survenir sans facteur déclenchant identifié. Les symptômes les plus courants sont des douleurs et des engourdissements dans la main, des sensations de picotements affectant principalement le pouce, l’index, le majeur et parfois l’annulaire, ainsi qu’une diminution de la force musculaire, rendant certaines actions du quotidien et les nuits plus difficiles.
Lorsque les traitements non chirurgicaux (repos, attelle de nuit, infiltrations) ne suffisent plus à soulager les symptômes, une intervention peut être envisagée. C’est dans ce contexte que l’échochirurgie prend tout son sens.
Chirurgie du Canal Carpien Assistée par Échographie
Pôle Main poignet en Nouvelle-Aquitaine
Une technique chirurgicale guidée par l’imagerie
La chirurgie du canal carpien assistée par échographie repose sur un principe simple : utiliser une sonde à ultrasons pour visualiser en direct les structures anatomiques pendant l’intervention. Grâce à cette visualisation en temps réel, le chirurgien peut localiser précisément le nerf médian, repérer le ligament annulaire antérieur (que l’on doit sectionner lors de l’intervention pour libérer le nerf médian) et n’intervenir que sur la zone strictement nécessaire.
L’intervention débute par une désinfection soigneuse de la zone du poignet, suivie d’une anesthésie locale qui évite le recours à une anesthésie générale. À l’aide de la sonde échographique placée sur la peau, le chirurgien accède à l’intérieur du canal carpien à travers une incision de quelques millimètres. Il libère ensuite le ligament transverse à l’aide d’instruments miniaturisés, tout en suivant le geste en temps réel sur l’écran d’échographie. À la fin de l’intervention, une vérification échographique permet de s’assurer que la libération du nerf est complète. La petite incision est ensuite refermée, sans nécessité systématique de points de suture.
Une intervention précise, sûre et confortable
L’un des atouts majeurs de cette technique réside dans sa précision. L’échographie dynamique permet d’adapter le geste en permanence aux structures anatomiques de chaque patient, réduisant significativement les risques de lésion des éléments voisins comme les artères, les tendons ou les branches nerveuses sensibles.
En étant moins invasive, cette méthode diminue également les traumatismes des tissus mous. Le risque d’infection est réduit, la douleur postopératoire est moindre, et la cicatrisation plus rapide. L’absence de cicatrice au centre de la paume contribue aussi à une meilleure récupération fonctionnelle.
Une technique adaptée, mais pas universelle
Comme toute approche, l’échochirurgie du canal carpien comporte certaines limites. Dans de rares cas, si la visibilité est insuffisante, il est possible de convertir la procédure vers une chirurgie endoscopique ou à ciel ouvert. Par ailleurs, certains patients présentant des variantes anatomiques importantes ou des pathologies associées complexes ne sont pas de bons candidats pour cette approche mini-invasive. Une évaluation préopératoire rigoureuse, lors de la consultation avec le chirurgien, est essentielle pour déterminer l’indication.
Une évolution marquante dans la prise en charge du canal carpien
L’échochirurgie du canal carpien s’inscrit dans une dynamique de modernisation des soins en chirurgie de la main. Elle permet une prise en charge individualisée, centrée sur le patient, alliant sécurité, précision et confort.
Si vous souffrez de symptômes évoquant un syndrome du canal carpien, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec nos spécialistes. Une consultation permettra d’évaluer la gravité de votre cas et de discuter de l’approche thérapeutique la plus adaptée, qu’elle soit conservatrice ou chirurgicale.