Pôle Main Poignet
Fractures des phalanges de la main
Traitement des pathologies de la main à Bordeaux
Les fractures des phalanges font partie des lésions osseuses les plus fréquentes de la main. Leur prise en charge rapide et adaptée est essentielle pour préserver la mobilité et la fonction de la main. A la clinique de la main Bordeaux Mérignac nos chirurgiens sont spécialisés dans la prise en charge de cette pathologie.
Bien qu’une fracture d’un doigt puisse sembler anodine, sa mécanique est d’une grande finesse, et toute fracture mal consolidée peut engendrer des séquelles durables : raideur, douleur ou perte de force.
Un traumatisme fréquent mais souvent sous-estimé
Les phalanges — ces petits os longs qui composent les doigts — peuvent se fracturer à la suite de traumatismes variés : choc direct, torsion, chute ou écrasement. Ces fractures représentent environ 20 % des fractures du membre supérieur, avec une prédominance chez les hommes et un pic de fréquence observé autour de 40 ans.
La phalange proximale, située à la base du doigt, est la plus fréquemment touchée, notamment lors de traumatismes sportifs, professionnels ou domestiques. Les mécanismes les plus courants incluent l’écrasement (comme un doigt coincé dans une porte), les chocs directs (par exemple lors de sports de contact), ou encore une torsion brutale du doigt lors d’une chute.
Des types de fractures variés selon la localisation et le trait
Chirurgie orthopédique à Bordeaux
Chaque doigt comprend trois phalanges — proximale (P1), intermédiaire (P2) et distale (P3) — à l’exception du pouce, qui n’en possède que deux.
La fracture peut survenir à différents niveaux, dans des configurations très diverses. Ainsi, on distingue les fractures extra-articulaires, n’impliquant pas les surfaces articulaires, des fractures intra-articulaires, plus complexes et à risque de complications fonctionnelles.
Sur le plan morphologique, les traits peuvent être transverses, obliques courts ou longs, en spirale, comminutifs (c’est-à-dire fragmentés) ou associés à des arrachements osseux. Les fractures ouvertes, où la fracture est associée à une plaie cutanée en regard, sont à risque infectieux et nécessitent une attention particulière.
Fractures des phalanges de la main
Pôle Main poignet en Nouvelle-Aquitaine
Quand faut-il consulter ?
Les signes cliniques évocateurs sont généralement francs : douleur aiguë localisée, gonflement, hématome, et parfois une déformation visible du doigt. Le patient peut constater une diminution de l’amplitude de mouvement, une difficulté à effectuer une prise ou même un chevauchement des doigts en cas de rotation anormale: c’est la clinodactylie, ou trouble d’enroulement des doigts.
Le diagnostic repose principalement sur la radiographie standard, réalisée sous plusieurs incidences (face, profil et oblique). En cas de doute, ou lorsque la fracture touche une articulation, un scanner peut être proposé pour mieux évaluer l’atteinte et la stabilité du foyer fracturaire.
Les grandes lignes du traitement
La stratégie thérapeutique dépend du type de fracture, de son emplacement, de son degré de déplacement, mais aussi du profil du patient (âge, profession, pratique sportive, main dominante…).
Le traitement conservateur
Dans la majorité des cas, lorsque la fracture est stable et peu déplacée, un traitement conservateur est proposé.
Cela consiste en une immobilisation temporaire du doigt par une attelle, maintenant les doigts en position de sécurité, généralement pendant 6 semaines.
Une rééducation est le plus souvent nécessaire avant la reprise des activités. L’objectif de la rééducation est de retrouver un doigt souple et indolore. Au Pôle Main Poignet, une équipe de rééducation spécialisée dans la main est présente sur place afin de vous prodiguer des soins adaptés à votre pathologie.
Le traitement Chirurgical
En revanche, certaines situations imposent une prise en charge chirurgicale : fractures déplacées avec clinodactylie, atteintes articulaires instables, fractures comminutives, ou encore lésions associées (section tendineuse, fracture ouverte). Le chirurgien de la main peut alors recourir à différentes techniques : broches percutanées (K-wires), vis de compression, mini-plaques vissées, vissage endomédullaire ou, plus rarement, fixateurs externes.
Rééducation et prévention des complications
Après la phase de consolidation osseuse, une rééducation précoce et bien conduite permet d’éviter les principales complications : raideur articulaire, adhérences tendineuses, douleurs résiduelles. Des séances de kinésithérapie sont généralement prescrites pour restaurer la souplesse, la force et la coordination fine des doigts.
Dans les cas complexes ou nécessitant une intervention chirurgicale, la rééducation peut s’étendre sur plusieurs semaines, et une récupération complète, surtout pour les mouvements précis ou la reprise sportive, exige patience et constance.
Quelles sont les complications d’une fracture des phalanges ?
Une fracture des phalanges mal prise en charge peut entraîner plusieurs complications fonctionnelles :
- Raideur articulaire : conséquence fréquente d’une immobilisation trop longue ou d’une rééducation insuffisante.
- Adhérences tendineuses : limitant la mobilité des doigts et rendant la flexion ou l’extension difficiles.
- Déformations résiduelles : rotation ou angulation du doigt, gênant la fermeture complète de la main.
- Douleurs chroniques ou perte de force lors de la préhension.
- Pseudarthrose : absence de consolidation osseuse, rare mais invalidante.
- Arthrose post-traumatique : surtout en cas de fracture intra-articulaire.
- Infections : principalement dans les fractures ouvertes.
La prévention de ces complications repose sur un diagnostic précoce, un traitement adapté et une rééducation spécialisée de la main dès que possible.
Conclusion
Bien que souvent considérées comme bénignes, les fractures des phalanges de la main méritent une prise en charge rigoureuse. Leur impact fonctionnel peut être significatif, d’où l’importance d’un diagnostic précoce, d’un traitement adapté et d’un suivi attentif. Toute douleur persistante, toute gêne au mouvement ou toute déformation visible du doigt après un traumatisme justifie une consultation spécialisée rapide.
N’attendez pas pour consulter si vous soupçonnez une fracture de la main.
Pour toute question ou besoin de consultation, contactez le Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, expert en soins non programmés pour les pathologies de la main.