Arthrose STT du poignet

Dans un premier temps, le traitement repose sur des solutions médicales. Le port d’une orthèse de poignet la nuit soulage efficacement les douleurs en immobilisant l’articulation. Les antalgiques et les anti-inflammatoires sont utiles lors des poussées douloureuses. Des infiltrations de corticoïdes peuvent être proposées : elles apportent souvent un soulagement durable et retardent le recours à la chirurgie.

Lorsque la douleur persiste malgré un traitement médical bien conduit, une chirurgie peut être proposée. Le choix de la technique dépend de l’âge, du niveau d’activité et de l’état des autres articulations du poignet.

Exérèse du pôle distal du scaphoïde

Cette intervention consiste à retirer la partie usée du scaphoïde au contact de l’articulation STT. Elle supprime les frottements douloureux et offre un soulagement rapide avec une récupération fonctionnelle généralement bonne. C’est une technique simple et fiable, mais elle n’est pas indiquée en cas d’instabilité du carpe ou si d’autres articulations du poignet sont également arthrosiques, car elle peut aggraver l’instabilité intra-carpienne.

Prothèse en pyrocarbone : Le pyrocardan

L’implant pyrocardan est une solution moderne et validée. Ce matériau, initialement développé pour la chirurgie cardiaque, est très bien toléré par l’organisme. Il présente un module d’élasticité proche de celle de l’os, ce qui permet de mieux répartir les charges et de préserver les articulations voisines. Interposé entre le scaphoïde et le trapèze-trapézoïde, l’implant agit comme un coussin mécanique, supprimant la douleur tout en conservant la mobilité et la force du poignet.

Les patients opérés rapportent une nette diminution des douleurs, une amélioration de la force de préhension et une reprise rapide de leurs activités. Le risque principal, rare, est le déplacement de l’implant si la préparation osseuse est incomplète. Contrairement à l’arthrodèse, cette technique conserve la souplesse du poignet et limite l’apparition d’arthrose secondaire.

Au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, nos chirurgiens sont spécialisés dans la pose du Pyrocardan, une intervention qui demande une formation spécifique et une expertise particulière.

Arthrodèse STT

L’arthrodèse consiste à fusionner l’articulation STT afin de supprimer définitivement la douleur. Cette chirurgie reste efficace, mais elle entraîne une diminution de la mobilité du poignet et expose à une usure accélérée des articulations voisines à long terme. Elle est donc réservée à des indications spécifiques, notamment chez les patients jeunes actifs et travailleurs de force.

Trapèzectomie 

Lorsque l’arthrose STT est associée à une arthrose trapézo-métacarpienne (rhizarthrose), il peut être nécessaire de retirer également le trapèze, parfois associé à une résection partielle du trapézoïde. Cette chirurgie combinée permet de traiter simultanément les deux foyers douloureux et d’éviter une récidive de symptômes.

L’arthrose STT peut évoluer avec le temps et provoquer d’autres problèmes au niveau du poignet. 

Elle peut s’associer à une arthrose de la base du pouce, ce qui augmente les douleurs et la gêne fonctionnelle. 

Dans certains cas, l’usure s’étend vers les autres articulations du poignet et entraîne une raideur plus globale.

Une complication fréquente est l’inflammation du tendon fléchisseur radial du carpe (FCR), situé juste à côté de l’articulation. Elle provoque une douleur sur le devant du poignet irradiant vers l’avant-bras, souvent déclenchée par les mouvements de force.

Enfin, l’arthrose STT peut modifier le fonctionnement global entre les os du carpe et favoriser une instabilité du poignet, ce qui accentue encore la douleur et la gène fonctionnelle.

Heureusement, une prise en charge adaptée permet de limiter ces complications et d’améliorer durablement la fonction de la main.

L’objectif du traitement est toujours de soulager la douleur du poignet, de préserver la mobilité et de permettre une reprise normale des activités. La rééducation après chirurgie est essentielle pour retrouver force et souplesse. Dans la majorité des cas, les patients reprennent rapidement leur vie quotidienne avec une amélioration nette de leur confort.

Au Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, nos chirurgiens spécialisés et nos kinésithérapeutes experts en rééducation de la main et du poignet assurent une prise en charge complète de l’arthrose STT. De la consultation au traitement chirurgical si nécessaire, nous vous accompagnons pour trouver la solution la plus adaptée afin de soulager durablement vos douleurs.

Quelle est la différence entre l’arthrose STT et l’arthrose de la base du pouce ?

L’arthrose STT touche l’articulation entre le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde, alors que l’arthrose de la base du pouce (rhizarthrose) concerne l’articulation trapézo-métacarpienne. Les deux peuvent donner une douleur du poignet et du pouce, mais leur localisation est différente. Il est fréquent que les deux arthroses soient associées, ce qui nécessite une prise en charge spécifique.

Comment savoir si ma douleur vient de l’arthrose STT ?

Seul un chirurgien de la main peut confirmer le diagnostic grâce à l’examen clinique et à des radiographies. La douleur de l’arthrose STT se situe plutôt à l’avant du poignet, et apparaît surtout lors des gestes de force.

Quels sont les traitements non chirurgicaux de l’arthrose STT ?

Le traitement médical repose sur le port d’une orthèse de poignet, la prise d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires et parfois des infiltrations de corticoïdes. Ces solutions permettent souvent de soulager durablement la douleur et de retarder la chirurgie.

Quand faut-il envisager une chirurgie de l’arthrose STT ?

La chirurgie est envisagée lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus et que la douleur du poignet limite les activités quotidiennes. Le choix de la technique (exérèse du pôle distal du scaphoïde, implant Pyrocardan, arthrodèse ou trapeziectomie) dépend de l’âge, de l’activité et de l’état global du poignet.

Qu’est-ce que l’implant Pyrocardan et quels sont ses avantages ?

Le Pyrocardan est un implant en pyrocarbone, un matériau très bien toléré et proche de l’os naturel. Placé dans l’articulation STT, il agit comme un coussin mécanique qui supprime la douleur tout en conservant la mobilité et la force du poignet. Ses principaux avantages sont la préservation de la souplesse et la reprise rapide des activités.

Combien de temps dure un implant en pyrocarbone ?

Le Pyrocardan est conçu pour durer dans le temps. Les études actuelles montrent de très bons résultats à moyen terme, avec un soulagement durable des douleurs. Le suivi régulier par votre chirurgien est essentiel pour vérifier la bonne tolérance de l’implant.

Quelle est la durée de convalescence après une chirurgie de l’arthrose STT ?

La récupération dépend de la technique utilisée. Après une exérèse du scaphoïde ou un implant Pyrocardan, la reprise des activités légères se fait en quelques semaines. Après une arthrodèse ou une trapèzectomie, la récupération est plus longue, pouvant aller de 2 à 3 mois, avec l’aide d’une rééducation spécialisée de la main.

Est-ce que l’arthrose STT peut revenir après une chirurgie ?

L’arthrose traitée par chirurgie ne revient pas sur l’articulation opérée, mais d’autres articulations voisines du poignet peuvent s’user avec le temps. C’est pourquoi le suivi et la rééducation sont importants pour préserver au maximum la mobilité et la fonction de la main.