Pôle Main Poignet
Fractures des os du carpe
Traitement des pathologies du poignet à Bordeaux
Le poignet est un assemblage complexe de petits os – nommés « os du carpe » – reliés entre eux et aux os de l’avant-bras par un réseau de ligaments et de tendons. Si la fracture du scaphoïde est la plus fréquente, d’autres fractures peuvent toucher les autres os du carpe (lunatum, triquetrum, trapèze, trapézoïde, capitatum, pisiforme, hamatum). Bien que moins connues, ces lésions nécessitent une prise en charge tout aussi attentive. Au sein du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, le service SOS Poignet est spécialement dédié à ces traumatismes afin de vous assurer une évaluation rapide et un traitement spécialisé.
Quels sont les os du carpe concernés ?
Chirurgie orthopédique à Bordeaux
A . Triquetrum (pyramidal) : souvent fracturé lors d’une chute sur la main, le plus souvent sous forme de « petit fragment » dorsal.
B. Lunatum (semi-lunaire) : au centre du carpe, sa fracture est rare mais peut entraîner une instabilité si elle est associée à une lésion ligamentaire.
C. Trapèze et trapézoïde : ils interviennent dans la mobilité du pouce et de l’index. Le trapèze, notamment, est sollicité pour l’articulation avec le 1er métacarpien (à la base du pouce).
D. Capitatum (grand os) : c’est l’os central du carpe. Une fracture peut survenir isolément ou dans le cadre d’un traumatisme plus complexe impliquant d’autres os ou des ligaments.
E. Pisiforme : petit os situé dans le prolongement du tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe (FCU).
F. Hamatum (os crochu ou hamate) : présente un « crochet » (hamulus) exposé aux fractures, notamment chez les sportifs pratiquant le golf, le tennis ou le baseball.
Traitement des fractures des os du carpe (hors scaphoïde)
Pôle Main poignet en Nouvelle-Aquitaine
Comment surviennent ces fractures ?
Le plus souvent, il s’agit d’une chute sur la main en extension, typiquement sur la paume. Dans les sports de raquette ou de batte (golf, baseball…), la fracture du crochet de l’hamatum peut survenir à cause des chocs répétés de la poignée contre la paume. Certaines fractures, plus rares, apparaissent à la suite d’un traumatisme direct ou d’une torsion forcée du poignet.
Signes et symptômes à surveiller
- Douleur et gonflement autour du poignet, parfois localisés sur la face dorsale ou la face palmaire.
- Gêne à la mobilisation (serrer le poing, bouger le poignet ou le pouce).
- Parfois, engourdissements ou fourmillements si un fragment osseux comprime un nerf (notamment le nerf ulnaire en cas de fracture de l’hamatum ou du pisiforme).
Ces blessures étant parfois difficiles à voir sur des radiographies standard, des examens complémentaires (radiographies spécifiques, scanner ou IRM) peuvent être nécessaires pour poser un diagnostic précis.
Pourquoi est-ce important de consulter rapidement ?
Une fracture non ou mal diagnostiquée peut évoluer vers :
- Un retard de consolidation ou une pseudarthrose (l’os ne consolide pas correctement).
- Une instabilité chronique du poignet liée à une lésion ligamentaire associée, pouvant entraîner des douleurs persistantes.
- Des raideurs et une diminution de la force de préhension.
- Arthrose précoce dans le cas des fractures articulaires non traitées
Une prise en charge adaptée limite le risque de séquelles fonctionnelles et facilite la récupération.
Les traitements possibles
- Immobilisation
- Pour les fractures peu déplacées, une immobilisation (attelle ou plâtre) de 3 à 6 semaines est souvent suffisante.
- Un suivi radiologique est réalisé pour vérifier la bonne évolution.
- Traitement chirurgical
- Réduction et ostéosynthèse (avec vis ou broches) en cas de fracture déplacée ou intra-articulaire.
- Arthroscopie du poignet : elle permet une exploration précise, une vérification des ligaments et parfois un traitement mini-invasif (réduction de fragments, suture ligamentaire).
- Excision d’un fragment osseux : pour certaines fractures isolées du « crochet » de l’hamatum ou du pisiforme, enlever le fragment fracturé peut soulager la douleur et éviter d’éventuels conflits avec les tendons.
- Rééducation
- Après l’immobilisation ou l’intervention, une rééducation progressive est essentielle pour récupérer la mobilité et la force du poignet.
- Des exercices adaptés sont prescrits en collaboration avec votre kinésithérapeute.
Pourquoi faire confiance à SOS Poignet ?
Le Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac propose un service spécialisé : SOS Poignet. Son objectif :
- Une prise en charge dédiée : tous nos chirurgiens sont formés spécifiquement à la chirurgie du poignet et du carpe.
- Une évaluation rapide : un diagnostic précis grâce à l’imagerie adaptée (radiographie, scanner, IRM) et à l’expertise de l’équipe.
- Des techniques avancées : recours à l’arthroscopie quand cela est bénéfique et gestes de chirurgie mini-invasive pour limiter les douleurs et accélérer la récupération.
- Un accompagnement complet : de l’urgence à la rééducation, en passant par le suivi post-opératoire et la téléconsultation si nécessaire.
Comment accéder au service SOS Poignet ?
- Prendre rendez-vous
- En ligne sur Doctolib
- Par téléphone : appelez notre secrétariat au 05 57 20 68 98
- Téléconsultation
- Envoyez vos clichés d’imagerie (radiographies, scanner) afin d’obtenir un premier avis spécialisé et une orientation (traitement orthopédique ou intervention chirurgicale).
- Service disponible pour un conseil rapide
- Orientation par votre médecin
- Votre médecin traitant ou tout professionnel de santé (radiologue, kinésithérapeute…) peut vous rediriger vers notre service pour un avis spécialisé.