Pôle Main Poignet
Le syndrome du canal carpien
Traitement des pathologies de la main à Bordeaux
Le syndrome du canal carpien est une affection fréquente du poignet. Il est dû à la compression du nerf médian lors de son passage dans un espace étroit appelé canal carpien. Cette compression peut provoquer des fourmillements dans les doigts, des engourdissements, des douleurs nocturnes parfois très gênantes et, dans certaines situations, une diminution de la force de la main.
Lorsque les symptômes apparaissent, de nombreux patients recherchent une solution non chirurgicale. Deux solutions peuvent alors être proposées : l’infiltration du canal carpien et le port d’une orthèse de poignet. Le traitement médical du canal carpien repose essentiellement sur ces deux options, qui peuvent être proposées seules ou de façon complémentaire selon la sévérité des symptômes et leur évolution.
Au sein du Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac, les infiltrations du canal carpien sont réalisées par les chirurgiens de la main, pour les patients suivis au pôle. Cette approche de la pathologie par un spécialiste permet d’évaluer précisément la place du traitement médical et d’adapter la stratégie thérapeutique à chaque patient.
La place de l’orthèse dans le traitement médical du canal carpien
Chirurgie orthopédique à Bordeaux
L’orthèse de poignet constitue très souvent la première étape du traitement médical du canal carpien. Elle est généralement portée la nuit et permet de maintenir le poignet dans une position neutre, ce qui diminue la pression exercée sur le nerf médian pendant le sommeil.
Ce traitement est particulièrement adapté lorsque les symptômes sont surtout nocturnes, intermittents, et qu’il n’existe pas de perte de force ni de trouble sensitif permanent. Chez de nombreux patients, le port régulier de l’orthèse permet une diminution nette des fourmillements nocturnes et une amélioration de la qualité du sommeil.
Il est toutefois important de savoir que l’orthèse ne supprime pas la compression du nerf. Son efficacité peut être partielle ou diminuer avec le temps. Lorsque les symptômes persistent malgré un port bien conduit de l’orthèse, une autre option du traitement médical peut être envisagée.
Infiltration et orthèse du canal carpien
Pôle Main poignet en Nouvelle-Aquitaine
L’infiltration du canal carpien : un traitement médical ciblé et efficace
L’infiltration du canal carpien consiste à injecter un corticoïde (un médicament anti-inflammatoire) au niveau du poignet, à proximité du nerf médian et des tendons qui l’entoure . Ce geste médical vise à réduire l’inflammation et l’œdème autour du nerf afin de diminuer la pression exercée sur celui-ci. L’infiltration est réalisée sous anesthésie locale et sous contrôle échographique (cf photo).
L’infiltration est réalisée en consultation spécialisée de la main, sans hospitalisation, et permet le plus souvent un retour rapide aux activités quotidiennes. De nombreux patients constatent une amélioration rapide des douleurs et des engourdissements, parfois dès les premiers jours suivant l’injection.
L’effet de l’infiltration peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois. Elle représente une solution efficace lorsque les symptômes deviennent gênants malgré le port d’une orthèse, ou lorsqu’une chirurgie du canal carpien doit être différée.
Orthèse et infiltration du canal carpien : des traitements complémentaires
Dans la prise en charge médicale du canal carpien, l’orthèse de poignet et l’infiltration ne s’opposent pas. Elles sont le plus souvent complémentaires. L’orthèse permet de limiter les contraintes mécaniques exercées sur le nerf, tandis que l’infiltration agit plus rapidement sur l’inflammation.
Cette association peut permettre de prolonger l’amélioration des symptômes et d’optimiser le confort du patient, tout en surveillant l’évolution du canal carpien.
L’infiltration du canal carpien est-elle un traitement définitif ?
Il est essentiel de comprendre que, comme l’orthèse, l’infiltration du canal carpien ne traite pas définitivement la cause mécanique de la compression du nerf médian. Les symptômes peuvent donc réapparaître avec le temps.
Les infiltrations répétées sont généralement déconseillées, car elles peuvent retarder une prise en charge chirurgicale lorsqu’elle devient nécessaire. Lorsque les troubles deviennent permanents, que la sensibilité diminue ou que la force du pouce baisse, la chirurgie reste le seul traitement permettant une libération durable du nerf.
Quand consulter pour une infiltration ou une orthèse du canal carpien ?
Il est recommandé de consulter lorsque les fourmillements, engourdissements ou douleurs du poignet deviennent fréquents, en particulier la nuit. Une évaluation précoce permet souvent de proposer rapidement le traitement médical le plus adapté, qu’il s’agisse du port d’une orthèse, d’une infiltration du canal carpien ou, dans certains cas, d’une intervention chirurgicale.
Et si l’infiltration n’est plus suffisante : quelles sont les autres solutions ?
Lorsque l’infiltration du canal carpien ne permet plus de soulager durablement les symptômes, ou lorsque la compression du nerf devient plus importante, une prise en charge chirurgicale peut être proposée.
L’objectif est alors de libérer définitivement le nerf médian afin d’éviter l’aggravation des troubles et le risque de séquelles.
La clinique d’échochirurgie du canal carpien
Le Pôle Main Poignet Bordeaux Mérignac intègre une clinique d’échochirurgie, spécialisée dans la prise en charge rapide du canal carpien. Cette technique innovante consiste à réaliser une libération du canal carpien sous contrôle échographique, grâce à une incision très limitée.
La chirurgie sous contrôle échographique permettrait une récupération plus rapide, avec moins de douleurs post-opératoires et une reprise plus précoce des activités. Elle est proposée dans des indications bien précises et fait partie intégrante de l’offre de soins du pôle.
À retenir
Le traitement médical du canal carpien repose principalement sur le port d’une orthèse de poignet et, lorsque cela est nécessaire, sur une infiltration réalisée par un spécialiste de la main. Ces traitements permettent souvent un soulagement efficace des symptômes sans chirurgie, mais leur effet peut être temporaire. Une consultation spécialisée est indispensable pour adapter la prise en charge et préserver durablement la fonction de la main.